溶血反應的早期特征主要有寒戰、發(fā)熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿。溶血反應按嚴重程度可分為輕度溶血、急性溶血危象、多器官功能障礙、罕見(jiàn)致死性溶血。
1、寒戰
突發(fā)性全身顫抖伴皮膚蒼白,可能與輸血速度過(guò)快或血型不符有關(guān),需立即停止輸血并靜脈注射地塞米松,常用藥物包括氫化可的松注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉、人免疫球蛋白。
2、發(fā)熱
體溫在1-2小時(shí)內快速升高超過(guò)38.5℃,常見(jiàn)于A(yíng)BO血型不合引起的免疫性溶血,需進(jìn)行補液堿化尿液治療,可使用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液、賴(lài)氨匹林散。
3、腰背酸痛
雙側腎區劇烈脹痛提示血管內溶血,與游離血紅蛋白堵塞腎小管有關(guān),需緊急進(jìn)行血漿置換,緩解藥物包括呋塞米注射液、碳酸氫鈉片、重組人促紅細胞生成素。
尿液呈醬油色或濃茶色是特征性表現,需監測腎功能并維持尿量,必要時(shí)進(jìn)行血液透析,常用藥物有甘露醇注射液、托拉塞米注射液、去鐵胺注射液。
出現上述任何癥狀應立即終止輸血,保持靜脈通路暢通,監測生命體征并完善直接抗人球蛋白試驗,恢復期需補充葉酸及鐵劑,避免劇烈運動(dòng)。