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切口妊娠是怎么回事

患者:女,48歲

病情描述:
切口妊娠是怎么回事
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

切口妊娠可能由瘢痕組織異常、受精卵著(zhù)床位置偏差、子宮切口愈合不良、胎盤(pán)異常附著(zhù)等原因引起,可通過(guò)藥物保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、清宮手術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預。

1. 瘢痕組織異常

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口形成瘢痕,局部血供和肌層結構改變可能導致受精卵在此異常著(zhù)床。需通過(guò)超聲監測妊娠囊位置,必要時(shí)使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等藥物抑制胚胎發(fā)育。

2. 著(zhù)床位置偏差

受精卵未在宮腔正常位置著(zhù)床,而是植入子宮前壁下段切口處。這種情況可能伴隨陰道流血、下腹隱痛,需使用凝血酶凍干粉止血,配合人絨毛膜促性腺激素檢測評估妊娠狀態(tài)。

3. 切口愈合不良

既往剖宮產(chǎn)切口愈合不佳形成薄弱區,妊娠時(shí)容易發(fā)生子宮破裂風(fēng)險。臨床表現為突發(fā)劇烈腹痛,需緊急行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血,嚴重時(shí)需使用卡前列素氨丁三醇注射液收縮子宮。

4. 胎盤(pán)異常附著(zhù)

胎盤(pán)絨毛穿透瘢痕處肌層甚至侵入膀胱,可能導致難以控制的大出血。這種情況需聯(lián)合介入科行子宮動(dòng)脈造影栓塞,必要時(shí)實(shí)施子宮次全切除術(shù)挽救生命。

確診切口妊娠后應絕對臥床休息,避免增加腹壓動(dòng)作,嚴格遵醫囑進(jìn)行血常規和超聲動(dòng)態(tài)監測,及時(shí)補充鐵劑糾正貧血狀態(tài)。

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