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髖臼骨折股骨頭壞死

患者：女，26歲

病情描述:
髖臼骨折股骨頭壞死
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申劍 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 骨科

髖臼骨折后股骨頭壞死通常由創(chuàng )傷性缺血、骨折復位不良、長(cháng)期激素使用、酗酒等原因引起，可通過(guò)藥物干預、物理治療、髓芯減壓術(shù)、人工關(guān)節置換等方式治療。

1. 創(chuàng )傷性缺血：

髖臼骨折可能損傷股骨頭供血血管，導致骨細胞缺血死亡。早期表現為負重時(shí)腹股溝區隱痛，可通過(guò)低分子肝素改善微循環(huán)，藥物可選阿侖膦酸鈉、依降鈣素、血塞通。

2. 復位不良：

骨折錯位超過(guò)2毫米可能壓迫血管，與復位時(shí)機延遲或固定不穩有關(guān)。進(jìn)展期出現跛行和關(guān)節僵硬，需手術(shù)修正并聯(lián)合骨肽注射液、鹿瓜多肽、仙靈骨葆膠囊促進(jìn)修復。

3. 激素影響：

長(cháng)期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制成骨細胞活性。壞死后期發(fā)生股骨頭塌陷，建議逐步減停激素，配合阿法骨化醇、金天格膠囊、通絡(luò )生骨膠囊治療。

4. 酒精因素：

每日飲酒超過(guò)100毫升會(huì )升高骨髓脂肪含量，與脂代謝紊亂導致微栓塞有關(guān)。終末期需關(guān)節置換，戒酒同時(shí)使用丹參川芎嗪、骨康膠囊、恒古骨傷愈合劑輔助治療。

建議控制體重減輕關(guān)節負荷，補充維生素D和鈣質(zhì)，避免跳躍等沖擊性運動(dòng)，定期復查X線(xiàn)監測股骨頭形態(tài)變化。

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