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大面積腦梗塞怎么辦

患者：男，36歲

病情描述:
大面積腦梗塞怎么辦
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

大面積腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、血管內介入治療、藥物治療、康復訓練等方式治療。大面積腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內可采用阿替普酶靜脈溶栓，超過(guò)時(shí)間窗可考慮尿激酶動(dòng)脈溶栓。溶栓治療需排除出血風(fēng)險，主要改善腦血流灌注。

2、血管內介入

對大血管閉塞可行機械取栓或支架置入，時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)。介入治療需評估側支循環(huán)，術(shù)后需密切監測再灌注損傷。

3、藥物治療

急性期使用阿司匹林抗血小板，依達拉奉清除自由基，甘露醇脫水降顱壓?；謴推谛栝L(cháng)期服用阿托伐他汀穩定斑塊。

4、康復訓練

病情穩定后盡早開(kāi)展運動(dòng)療法、作業(yè)療法、吞咽訓練?？祻托柩驖u進(jìn)，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療改善神經(jīng)功能。

發(fā)病后需絕對臥床，監測生命體征，控制血壓血糖?；謴推陲嬍骋说望}低脂，適當補充卵磷脂和B族維生素，定期復查顱腦影像。

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