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化療沒(méi)反應好還是不好

患者：女，56歲

病情描述:
化療沒(méi)反應好還是不好
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

化療沒(méi)反應可能提示藥物敏感性不足或腫瘤耐藥性，也可能與個(gè)體代謝差異、治療方案選擇等因素有關(guān)，需結合影像學(xué)及腫瘤標志物綜合評估。

1、藥物敏感性低

部分腫瘤細胞對化療藥物天然耐藥，可能與腫瘤異質(zhì)性或基因突變有關(guān)，可通過(guò)更換紫杉醇、順鉑、吉西他濱等二線(xiàn)方案嘗試。

2、代謝差異影響

患者肝臟代謝酶活性差異可能導致血藥濃度不足，需檢測CYP450酶譜，必要時(shí)調整多柔比星、環(huán)磷酰胺等藥物劑量。

3、治療方案局限

單藥化療有效率通常低于聯(lián)合用藥，若使用氟尿嘧啶單藥無(wú)效，可考慮聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康的FOLFOX/FOLFIRI方案。

4、假性進(jìn)展可能

部分腫瘤治療后出現暫時(shí)性腫脹導致評估誤差，需通過(guò)PET-CT或液體活檢鑒別，避免誤判卡培他濱等藥物的真實(shí)療效。

建議定期復查增強CT評估病灶變化，治療期間監測血常規及肝腎功能，可配合高蛋白飲食維持體能，具體用藥方案需由腫瘤科醫生根據病理類(lèi)型調整。

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