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如何區分肝炎和膽囊炎

患者：女，39歲

病情描述:
如何區分肝炎和膽囊炎
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝炎和膽囊炎可通過(guò)疼痛位置、伴隨癥狀、檢查指標、影像學(xué)特征四個(gè)方面區分。肝炎主要表現為右上腹隱痛伴乏力黃疸，膽囊炎以右上腹絞痛伴發(fā)熱嘔吐為特征。

1、疼痛位置

肝炎疼痛多位于右上腹肝區，呈持續性隱痛；膽囊炎疼痛集中于右上腹膽囊投影區（右肋緣與腹直肌交界處），常為陣發(fā)性絞痛并向右側肩背部放射。

2、伴隨癥狀

肝炎多伴隨食欲減退、惡心、皮膚鞏膜黃染及尿色加深；膽囊炎典型癥狀包括發(fā)熱、寒戰、嘔吐，進(jìn)食油膩食物后癥狀加重，部分患者出現墨菲征陽(yáng)性。

3、檢查指標

肝炎患者谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶顯著(zhù)升高，膽紅素水平異常；膽囊炎可見(jiàn)白細胞計數增高，C反應蛋白升高，但轉氨酶通常輕度異?；蛘?。

4、影像學(xué)特征

肝炎超聲顯示肝臟腫大回聲增粗，膽囊炎超聲可見(jiàn)膽囊壁增厚超過(guò)3毫米、膽囊周?chē)e液或膽囊結石，CT檢查有助于發(fā)現膽囊周?chē)装Y浸潤。

出現持續腹痛或黃疸癥狀應及時(shí)就醫，完善血常規、肝功能、腹部超聲等檢查，避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。

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