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一胎破腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎

患者：女，25歲

病情描述:
一胎破腹產(chǎn)二胎能順產(chǎn)嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

多數情況下第一胎剖宮產(chǎn)后第二胎可以嘗試順產(chǎn)。能否順產(chǎn)主要與子宮切口愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩意愿等因素有關(guān)。

1、子宮切口愈合

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合良好是順產(chǎn)的前提條件，需通過(guò)超聲評估瘢痕厚度及連續性，通常建議間隔18個(gè)月以上再次妊娠。

2、胎兒大小

胎兒體重控制在3500克以下更有利于順產(chǎn)，巨大兒可能增加子宮破裂風(fēng)險，孕期需通過(guò)營(yíng)養管理控制胎兒增長(cháng)速度。

3、產(chǎn)道條件

骨盆結構正常且軟產(chǎn)道彈性良好是自然分娩的基礎條件，臨產(chǎn)前需由產(chǎn)科醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。

4、分娩意愿

產(chǎn)婦及家屬需充分了解VBAC的利弊，在醫生評估符合條件的情況下建立順產(chǎn)信心，配合導樂(lè )分娩等輔助措施。

建議孕36周后由產(chǎn)科醫生進(jìn)行綜合評估，選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫院待產(chǎn)，分娩過(guò)程中需嚴密監測胎心及子宮瘢痕情況。

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