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什么情況下需要手剝胎盤(pán)

患者:女,43歲

病情描述:
什么情況下需要手剝胎盤(pán)
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

手剝胎盤(pán)通常發(fā)生在胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)剝離不全等異常分娩情況時(shí),需由專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人員操作以預防產(chǎn)后出血和感染。

1. 胎盤(pán)滯留

胎兒娩出30分鐘后胎盤(pán)未自然排出,可能與子宮收縮乏力或膀胱充盈有關(guān),需手剝胎盤(pán)并注射縮宮素。

2. 胎盤(pán)粘連

胎盤(pán)絨毛異常附著(zhù)子宮肌層,常見(jiàn)于多次刮宮或子宮內膜炎患者,剝離時(shí)需注意避免子宮穿孔。

3. 胎盤(pán)植入

胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層,根據深度分為粘連型、植入型和穿透型,嚴重者需聯(lián)合子宮切除術(shù)。

4. 剝離不全

胎盤(pán)部分殘留可能導致晚期產(chǎn)后出血,需在超聲引導下清除殘留組織并預防性使用抗生素。

術(shù)后需密切監測陰道出血量及子宮復舊情況,加強會(huì )陰護理并遵醫囑使用促宮縮藥物。

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