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胰腺炎引起胸腔積液的原因

患者：女，34歲

病情描述:
胰腺炎引起胸腔積液的原因
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陶新曹 副主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 呼吸內科

胰腺炎引起胸腔積液的原因主要有胰液滲漏、炎癥反應、淋巴回流受阻、低蛋白血癥等。胸腔積液通常表現為呼吸困難、胸痛等癥狀，需結合影像學(xué)檢查確診。

1、胰液滲漏

重癥胰腺炎時(shí)胰酶激活導致胰腺組織壞死，胰液通過(guò)膈肌裂隙滲入胸腔，刺激胸膜產(chǎn)生滲出液。治療需禁食胃腸減壓，使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽，配合胸腔穿刺引流。

2、炎癥反應

胰腺炎釋放的炎性介質(zhì)通過(guò)膈淋巴管擴散至胸腔，增加胸膜毛細血管通透性?？伸o脈使用烏司他丁等蛋白酶抑制劑，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

3、淋巴回流受阻

胰腺周?chē)装Y導致膈肌淋巴管阻塞，胸腔淋巴液回流障礙。需控制胰腺炎原發(fā)病，使用阿托品減少胰液分泌，嚴重者需手術(shù)清除壞死組織。

4、低蛋白血癥

胰腺炎全身消耗及營(yíng)養吸收障礙導致血漿膠體滲透壓下降。需補充人血白蛋白，腸功能恢復后給予腸內營(yíng)養粉劑，同時(shí)治療胰腺炎原發(fā)病。

胰腺炎患者應嚴格禁食直至腹痛緩解，恢復期選擇低脂流質(zhì)飲食，定期復查血常規及胸腹部影像學(xué)評估病情進(jìn)展。

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