上瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、年齡相關(guān)眼瞼松弛、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無(wú)力等原因引起,可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、物理訓練等方式改善。
1. 先天性發(fā)育異常
提上瞼肌先天發(fā)育不良導致,嬰兒期即可發(fā)現單側或雙側眼瞼不能抬起,伴有眼球運動(dòng)障礙。輕度可通過(guò)額肌懸吊術(shù)矯正,中重度需行提上瞼肌縮短術(shù)。
2. 年齡相關(guān)松弛
眼瞼皮膚及筋膜隨年齡增長(cháng)逐漸松弛下垂,多見(jiàn)于60歲以上人群,晨輕暮重??赏ㄟ^(guò)額肌瓣懸吊術(shù)或瞼板部分切除術(shù)改善外觀(guān)。
3. 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
顱內病變壓迫動(dòng)眼神經(jīng)導致,常突發(fā)單側眼瞼下垂伴瞳孔散大、復視。需排查動(dòng)脈瘤、腦卒中等病因,急性期可使用甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。
4. 重癥肌無(wú)力
神經(jīng)肌肉接頭自身免疫性疾病引發(fā),表現為晨輕暮重的波動(dòng)性上瞼下垂。新斯的明試驗可確診,長(cháng)期需口服溴吡斯的明控制癥狀。
避免揉搓眼瞼,外出佩戴墨鏡防風(fēng)沙刺激,術(shù)后遵醫囑使用氧氟沙星滴眼液預防感染,定期復查眼瞼閉合功能。