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破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性怎么判斷

患者：男，48歲

病情描述:
破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性怎么判斷
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

破傷風(fēng)皮試陽(yáng)性表現為注射部位出現紅腫硬結直徑超過(guò)15毫米或伴有水皰壞死。判斷依據主要包括皮試局部反應、全身過(guò)敏癥狀、既往過(guò)敏史以及醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)評估。

1、局部反應

皮試后20分鐘觀(guān)察注射部位，出現直徑超過(guò)15毫米的硬結或紅腫，伴明顯瘙癢或疼痛，提示陽(yáng)性反應。此時(shí)需記錄具體范圍并標記邊界。

2、過(guò)敏癥狀

可能出現全身性蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難等速發(fā)型過(guò)敏反應。此類(lèi)情況應立即終止皮試并啟動(dòng)急救流程。

3、過(guò)敏病史

既往有破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏史者陽(yáng)性概率顯著(zhù)增高。皮試前應詳細詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史及疫苗接種史。

4、專(zhuān)業(yè)評估

最終判斷需由醫務(wù)人員結合皮試結果與臨床表現綜合判定。出現可疑陽(yáng)性時(shí)應考慮采用脫敏注射或更換免疫球蛋白。

出現皮試陽(yáng)性反應后應避免再次接觸同類(lèi)生物制品，接種前需主動(dòng)告知醫務(wù)人員過(guò)敏史，必要時(shí)可檢測血清破傷風(fēng)抗體水平評估免疫狀態(tài)。

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