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支氣管擴張的咯血

患者：女，60歲

病情描述:
支氣管擴張的咯血
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

支氣管擴張咯血可能由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、肺結核等因素引起，可通過(guò)抗感染治療、止血藥物、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)切除等方式干預。

1. 感染加重

支氣管擴張合并細菌感染時(shí)，炎癥導致黏膜潰瘍侵蝕血管。需進(jìn)行痰培養后選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，配合氨甲環(huán)酸止血。

2. 血管損傷

擴張支氣管壁的血管網(wǎng)結構異常，咳嗽時(shí)易破裂出血。建議臥床休息，使用垂體后葉素收縮血管，嚴重時(shí)行支氣管鏡介入止血。

3. 凝血異常

可能與維生素K缺乏、肝病等導致凝血因子合成不足有關(guān)，表現為出血難止。需靜脈補充維生素K1，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。

4. 結核復發(fā)

結核性支氣管擴張患者出現咯血需排查結核活動(dòng)，伴隨低熱盜汗。應聯(lián)合異煙肼、利福平抗結核治療，必要時(shí)加用糖皮質(zhì)激素。

急性咯血期間保持側臥位防止窒息，長(cháng)期管理需接種流感疫苗并定期進(jìn)行肺功能監測，避免劇烈咳嗽誘發(fā)再次出血。

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