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胰腺癌晚期腸梗阻

患者:女,57歲

病情描述:
胰腺癌晚期腸梗阻
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姜金波 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肛腸科

胰腺癌晚期腸梗阻屬于惡性腫瘤終末期嚴重并發(fā)癥,主要表現為腹痛、嘔吐、停止排便排氣,通常由腫瘤壓迫、腹膜轉移、腸粘連、電解質(zhì)紊亂等因素引起。

1. 腫瘤壓迫

胰腺腫瘤直接侵犯或壓迫腸道導致機械性梗阻,需通過(guò)胃腸減壓緩解癥狀,可遵醫囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液、醋酸奧曲肽注射液、注射用生長(cháng)抑素等控制消化液分泌。

2. 腹膜轉移

癌細胞腹膜播散引發(fā)腸管攣縮粘連,可能伴隨腹水、惡病質(zhì),需靜脈營(yíng)養支持并考慮腹腔灌注化療,可使用注射用紫杉醇、順鉑注射液等藥物。

3. 腸粘連

既往手術(shù)或炎癥導致的纖維組織增生,可能合并腸扭轉癥狀,可通過(guò)灌腸或經(jīng)鼻腸梗阻導管減壓,嚴重時(shí)需行腸造瘺術(shù)。

4. 電解質(zhì)紊亂

長(cháng)期進(jìn)食障礙引發(fā)低鉀低鈉血癥,加重腸麻痹癥狀,需監測血生化并靜脈補充電解質(zhì),同時(shí)糾正酸堿平衡失調。

建議采用半臥位減輕腹脹,每日記錄出入量,護理需注意口腔清潔及皮膚壓瘡預防,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用芬太尼透皮貼劑等緩釋鎮痛藥物。

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