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牙疼為什么耳朵也疼

患者：女，43歲

病情描述:
牙疼為什么耳朵也疼
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張天奇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 口腔科

牙疼伴隨耳朵疼可能與三叉神經(jīng)分支牽涉痛、中耳炎、顳下頜關(guān)節紊亂或齲齒繼發(fā)感染有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括冷熱刺激、夜間磨牙、齲洞未處理或智齒阻生。

1. 神經(jīng)牽涉痛

三叉神經(jīng)下頜支與耳顳神經(jīng)存在解剖關(guān)聯(lián)，牙髓炎或根尖周炎可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)耳部放射痛，建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。

2. 中耳繼發(fā)感染

齲齒或牙周膿腫的致病菌可能經(jīng)咽鼓管擴散至中耳，表現為耳道脹痛伴聽(tīng)力下降，需配合阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療。

3. 關(guān)節功能紊亂

長(cháng)期單側咀嚼或咬合異?？赡軐е嘛D下頜關(guān)節壓力失衡，引發(fā)關(guān)節區疼痛向耳部放射，可通過(guò)熱敷、關(guān)節腔注射或佩戴咬合墊改善。

4. 阻生智齒壓迫

下頜第三磨牙橫向阻生可能刺激鄰近神經(jīng)血管束，產(chǎn)生耳周跳痛，需口腔外科評估拔除指征，急性期可用復方氯己定含漱液控制炎癥。

避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激，夜間使用防磨牙墊，持續48小時(shí)以上疼痛或伴發(fā)熱需盡早就診排除急性化膿性中耳炎等急癥。

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