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心衰做造影有危險嗎

患者:男,68歲

病情描述:
心衰做造影有危險嗎
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

多數情況下心衰患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影風(fēng)險可控,但需嚴格評估心功能狀態(tài)。風(fēng)險因素主要包括造影劑腎病、心力衰竭加重、心律失常、血管并發(fā)癥。

1、造影劑腎病

心衰患者腎功能常受損,造影劑可能加重腎損傷。術(shù)前需評估腎小球濾過(guò)率,術(shù)后建議水化治療,必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸等護腎藥物。

2、心力衰竭加重

造影過(guò)程中液體負荷可能誘發(fā)急性心衰發(fā)作。術(shù)前應優(yōu)化利尿劑使用,術(shù)中控制造影劑用量,術(shù)后密切監測體重和尿量變化。

3、心律失常

導管刺激可能引發(fā)室性心律失常。術(shù)前糾正電解質(zhì)紊亂,備好除顫設備,嚴重心功能不全者可考慮預先安裝臨時(shí)起搏器。

4、血管并發(fā)癥

外周血管病變增加穿刺部位血腫風(fēng)險。選擇橈動(dòng)脈路徑可降低出血概率,術(shù)后需加壓包扎并監測末梢循環(huán)。

建議術(shù)前完善NT-proBNP、超聲心動(dòng)圖等檢查,術(shù)后24小時(shí)內嚴格監測生命體征,避免劇烈活動(dòng)。低鹽飲食并控制每日液體入量。

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