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心梗溶栓的最佳時間

病情描述:
心梗溶栓的最佳時間
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

心梗溶栓的最佳時間窗為發(fā)病后3小時內(nèi)，最遲不超過12小時。溶栓效果主要受血管堵塞程度、患者基礎(chǔ)疾病、就醫(yī)延遲時間、心肌缺血范圍等因素影響。

1、時間窗：

冠狀動脈完全閉塞后，心肌細胞在30分鐘內(nèi)開始壞死，6小時壞死面積超過70%。3小時內(nèi)溶栓可使血管再通率達到80%，每延遲1小時治療效果下降10%。

2、血管狀態(tài)：

血栓形成時間越短，纖維蛋白交聯(lián)程度越低，溶栓藥物對新鮮血栓的溶解效果越好。冠狀動脈側(cè)支循環(huán)建立程度也會影響溶栓效果。

3、患者因素：

高齡、糖尿病、既往心肌梗死病史患者溶栓效果較差。體重超過標準體重30%時需要調(diào)整藥物劑量，出血風險增加者需謹慎評估。

4、醫(yī)療條件：

不具備急診介入治療條件的基層醫(yī)院應優(yōu)先考慮溶栓，三級醫(yī)院建議直接PCI治療。從入院到開始溶栓的時間應控制在30分鐘以內(nèi)。

突發(fā)胸痛應立即撥打急救電話，保持靜臥避免活動，記錄癥狀出現(xiàn)時間。溶栓后仍需密切監(jiān)測生命體征，警惕出血并發(fā)癥。

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