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手指腫痛是痛風(fēng)嗎

患者：女，63歲

病情描述:
手指腫痛是痛風(fēng)嗎
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胡乃文 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

手指腫痛可能是痛風(fēng)，也可能是腱鞘炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、外傷性腫脹等疾病引起。痛風(fēng)性關(guān)節炎通常表現為突發(fā)單側第一跖趾關(guān)節紅腫熱痛，但手指關(guān)節也可能受累。

1、痛風(fēng)

高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節，引發(fā)急性炎癥反應。典型表現為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴紅腫，血尿酸檢測可確診。急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、糖皮質(zhì)激素如潑尼松。

2、腱鞘炎

手指頻繁活動(dòng)導致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦，出現局部腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)伴隨彈響?？赏ㄟ^(guò)制動(dòng)休息、熱敷緩解，嚴重者需局部注射利多卡因+曲安奈德混合液。

3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

自身免疫性疾病導致對稱(chēng)性小關(guān)節滑膜炎，晨僵持續超過(guò)1小時(shí)，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，配合塞來(lái)昔布等鎮痛藥物。

4、外傷性腫脹

手指碰撞或擠壓傷后出現局限性腫脹，伴有皮下淤青。急性期應冰敷止血，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收，可外用氟比洛芬凝膠貼膏。

建議避免高嘌呤飲食并限制酒精攝入，發(fā)作期減少手指活動(dòng)，若持續腫脹超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。

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