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全胃切除后要化療嗎

患者：男，43歲

病情描述:
全胃切除后要化療嗎
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

全胃切除后是否需化療取決于腫瘤分期、病理類(lèi)型等因素，通常建議II期及以上患者接受輔助化療。主要影響因素包括腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移、病理分化程度及分子分型。

1. 腫瘤分期

I期胃癌術(shù)后通常無(wú)需化療，II-III期患者需根據指南進(jìn)行含鉑類(lèi)或氟尿嘧啶類(lèi)藥物的輔助化療，IV期以姑息化療為主。

2. 病理類(lèi)型

低分化腺癌、印戒細胞癌等侵襲性強類(lèi)型需強化療，可能聯(lián)合多西他賽等藥物；高分化腺癌可酌情減量化療方案。

3. 淋巴結轉移

存在淋巴結轉移時(shí)需6-8周期化療，常用方案如SOX（奧沙利鉑+替吉奧），轉移數目超過(guò)3枚可能需聯(lián)合放療。

4. 分子標志物

HER2陽(yáng)性患者可加用曲妥珠單抗，微衛星高度不穩定患者可能豁免化療，PD-L1高表達者可考慮免疫輔助治療。

術(shù)后應定期監測營(yíng)養指標，通過(guò)少食多餐補充蛋白粉、維生素B12等營(yíng)養素，化療期間需每周復查血常規評估骨髓抑制情況。

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