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腦梗塞的癥狀與前兆

患者：女，43歲

病情描述:
腦梗塞的癥狀與前兆
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗塞的癥狀主要包括突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、頭暈頭痛、視物模糊，前兆多表現為短暫性腦缺血發(fā)作、單側肢體麻木、突然失語(yǔ)、平衡障礙。

1、突發(fā)肢體無(wú)力

多為一側上肢或下肢突然乏力，持物不穩或行走拖沓，可能與腦血管急性閉塞導致運動(dòng)皮層缺血有關(guān)。需立即進(jìn)行頭顱CT檢查排除出血，可遵醫囑使用阿替普酶、阿司匹林、氯吡格雷等藥物。

2、言語(yǔ)不清

表現為吐字含糊或理解障礙，常伴隨面部歪斜，提示大腦中動(dòng)脈供血區缺血。需緊急評估NIHSS評分，治療包括靜脈溶栓和丁苯酞、胞磷膽堿、依達拉奉等腦保護劑。

3、頭暈頭痛

后循環(huán)缺血時(shí)出現眩暈伴嘔吐，前循環(huán)病變多為劇烈頭痛，需與偏頭痛鑒別?？赏ㄟ^(guò)頭頸部CTA檢查，使用銀杏葉提取物、倍他司汀、氟桂利嗪改善循環(huán)。

4、視物模糊

突發(fā)單眼黑朦或視野缺損提示眼動(dòng)脈或枕葉梗死，需進(jìn)行眼底檢查和視野評估。治療需控制血壓血糖，配合羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、血栓通等改善微循環(huán)藥物。

出現上述癥狀應立即平臥休息，測量血壓血糖，記錄癥狀發(fā)生時(shí)間，在黃金救治時(shí)間內送往具備卒中中心的醫院，避免進(jìn)食飲水以防誤吸。

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