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腦出血昏迷還有救嗎

患者：男，38歲

病情描述:
腦出血昏迷還有救嗎
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血昏迷患者多數情況下仍有救治希望，預后主要與出血量、部位、救治時(shí)機及基礎疾病有關(guān)，救治方式主要包括急診手術(shù)、藥物控制及重癥監護。

1、出血量評估

小量出血可通過(guò)甘露醇、呋塞米等藥物降低顱內壓，大量出血需行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)，同時(shí)監測生命體征。

2、出血部位影響

腦干出血預后較差，基底節區出血可通過(guò)微創(chuàng )穿刺引流改善，丘腦出血易導致長(cháng)期意識障礙，需聯(lián)合促醒治療。

3、時(shí)間窗把控

發(fā)病6小時(shí)內完成CT檢查及手術(shù)評估，24小時(shí)內啟動(dòng)亞低溫治療，72小時(shí)內維持血壓穩定，可顯著(zhù)改善預后。

4、并發(fā)癥防治

重點(diǎn)預防肺部感染、應激性潰瘍及深靜脈血栓，使用頭孢曲松、奧美拉唑、低分子肝素等藥物，配合定期翻身拍背。

昏迷期間需通過(guò)鼻飼提供勻漿膳等營(yíng)養支持，康復期可結合高壓氧和針灸治療，家屬應配合醫生進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預防關(guān)節攣縮。

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