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發(fā)生房顫如何處理

患者：女，49歲

病情描述:
發(fā)生房顫如何處理
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

房顫發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)靜臥，通過(guò)深呼吸調節心率，盡快就醫評估心律并接受抗凝或復律治療，緊急情況可嘗試咳嗽或冰敷面部刺激迷走神經(jīng)。

1、靜臥調息

立即平臥減少心肌耗氧，采用腹式呼吸法每分鐘6-8次，避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作，持續監測脈搏是否呈現絕對不齊特征。

2、迷走刺激

嘗試用冰袋敷面或冷水浸臉觸發(fā)潛水反射，通過(guò)刺激頸動(dòng)脈竇按摩可能減緩心室率，但老年人慎用此法避免引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩。

3、藥物干預

既往確診患者可舌下含服β受體阻滯劑美托洛爾，或使用普羅帕酮等Ic類(lèi)抗心律失常藥，新發(fā)房顫需在醫生指導下靜脈注射胺碘酮。

4、急診處理

持續超過(guò)24小時(shí)需考慮電復律，伴有胸痛或意識障礙應立即呼叫急救，卒中風(fēng)險高?；颊咝鑶?dòng)低分子肝素抗凝治療。

日常需限制咖啡因攝入，定期監測血壓和心電圖，控制甲狀腺功能異常等誘因，隨身攜帶抗凝治療知情卡片以備突發(fā)情況。

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