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柏油狀大便怎么辦

患者:女,58歲

病情描述:
柏油狀大便怎么辦
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葛劍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

柏油狀大便可能由上消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張破裂等原因引起,可通過(guò)內鏡下止血、藥物抑酸、輸血支持、手術(shù)干預等方式治療。

1、上消化道出血

胃黏膜損傷導致血液經(jīng)腸道消化形成黑色柏油便,可能與過(guò)量飲酒或非甾體抗炎藥使用有關(guān),需禁食并靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,配合止血藥物如凝血酶凍干粉。

2、胃潰瘍

幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期應激誘發(fā)潰瘍出血,伴隨劍突下灼痛,需進(jìn)行碳13呼氣試驗檢測,采用鉍劑四聯(lián)療法(枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑)根除病菌。

3、十二指腸潰瘍

胃酸過(guò)度分泌腐蝕腸黏膜形成病灶,典型表現為空腹腹痛,建議使用H2受體阻滯劑如法莫替丁聯(lián)合黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠,出血嚴重時(shí)需血管栓塞治療。

4、食管靜脈曲張

肝硬化門(mén)脈高壓導致食管靜脈叢破裂,突發(fā)嘔血伴柏油便,緊急處理包括三腔二囊管壓迫止血,后期可行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力。

出現柏油便應立即禁食并平臥,避免劇烈運動(dòng)加重出血,記錄排便次數和量,攜帶既往病歷和檢查報告急診消化科就診。

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