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多發(fā)腔隙性腦梗塞怎么治療

病情描述:
多發(fā)腔隙性腦梗塞怎么治療
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田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

多發(fā)腔隙性腦梗塞可通過(guò)控制危險因素、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。多發(fā)腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙等因素引起。

1、控制危險因素

積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病是治療多發(fā)腔隙性腦梗塞的關(guān)鍵。高血壓患者應定期監測血壓，遵醫囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。糖尿病患者需嚴格控制血糖，可選用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物。高脂血癥患者應調整飲食結構，減少飽和脂肪酸攝入，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。

2、藥物治療

抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預防血栓形成。改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、長(cháng)春西汀片有助于增加腦部血流灌注。神經(jīng)營(yíng)養藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。伴有認知功能障礙者可選用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等改善認知功能藥物。

3、康復訓練

針對運動(dòng)功能障礙可進(jìn)行肢體功能訓練，包括關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力訓練、平衡訓練等。語(yǔ)言障礙患者需進(jìn)行言語(yǔ)康復訓練，如發(fā)音練習、語(yǔ)言理解訓練等。認知功能障礙者可通過(guò)記憶訓練、注意力訓練等方式改善認知功能?？祻陀柧殤驖u進(jìn)，在專(zhuān)業(yè)康復醫師指導下進(jìn)行。

4、手術(shù)治療

對于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，可考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。顱內動(dòng)脈嚴重狹窄者可選擇血管內介入治療。腦室擴大明顯伴有腦積水癥狀者可行腦室-腹腔分流術(shù)。手術(shù)治療需嚴格評估適應證和禁忌證，術(shù)后仍需配合藥物治療和康復訓練。

5、中醫調理

中醫認為多發(fā)腔隙性腦梗塞屬"中風(fēng)"范疇，可采用活血化瘀、通絡(luò )開(kāi)竅的治療原則。常用中藥包括丹參、川芎、三七等活血化瘀藥物，可選用復方丹參滴丸、血塞通軟膠囊等中成藥。針灸治療選取百會(huì )、風(fēng)池、合谷等穴位，可改善局部血液循環(huán)。推拿按摩可緩解肌肉痙攣，促進(jìn)肢體功能恢復。

多發(fā)腔隙性腦梗塞患者應保持低鹽低脂飲食，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，控制每日總熱量攝入。戒煙限酒，避免熬夜和過(guò)度勞累。定期監測血壓、血糖、血脂等指標，遵醫囑規范用藥。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳等，運動(dòng)強度以不引起明顯不適為宜。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，積極參與社交活動(dòng)，有助于疾病康復和預防復發(fā)。

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