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肩周炎的治療方法有哪些

病情描述:
肩周炎的治療方法有哪些
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節退行性變、外傷勞損、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病牽連、免疫因素等原因引起。

1、熱敷理療

急性期可采用40-45℃熱毛巾局部熱敷，每日重復進(jìn)行2-3次，有助于緩解肌肉痙攣。慢性期可配合紅外線(xiàn)照射或超聲波治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚，理療后需保持肩部保暖。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉僵硬者可配合鹽酸乙哌立松片緩解痙攣。嚴重疼痛可短期使用曲安奈德注射液局部封閉，但每年注射不宜超過(guò)3次。

3、功能鍛煉

爬墻運動(dòng)：面對墻壁手指交替上爬至極限位置維持10秒。鐘擺運動(dòng)：彎腰90度患肢自然下垂畫(huà)圈。毛巾拉伸：雙手背后握毛巾上下拉動(dòng)。鍛煉需循序漸進(jìn)，以輕微疼痛為限，每日重復進(jìn)行3組。

4、封閉注射

對于粘連嚴重的凍結肩，可在超聲引導下進(jìn)行關(guān)節腔注射，常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。注射后需配合被動(dòng)牽拉運動(dòng)，避免注射部位感染。糖尿病患者需嚴格控制血糖后再行注射。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效且病程超過(guò)1年者，可考慮關(guān)節鏡下關(guān)節囊松解術(shù)。術(shù)后早期需進(jìn)行康復訓練防止再粘連，術(shù)后6周內避免提重物。合并肩袖損傷者可能需同期行肩袖修復術(shù)。

日常應避免長(cháng)時(shí)間保持抬臂姿勢，睡眠時(shí)勿壓患側?？蛇m量補充維生素D和鈣劑，預防骨質(zhì)疏松。游泳、太極拳等溫和運動(dòng)有助于維持肩關(guān)節活動(dòng)度。若出現夜間痛醒或活動(dòng)嚴重受限，建議及時(shí)至骨科或康復科就診。治療期間需保持耐心，多數患者經(jīng)系統治療3-6個(gè)月可顯著(zhù)改善。

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