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腳后跟疼痛是什么原因

病情描述:
腳后跟疼痛是什么原因
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王亮 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運動(dòng)損傷相關(guān)，滑囊炎常見(jiàn)于反復摩擦刺激，應力性骨折多因過(guò)度負重導致。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉引起的無(wú)菌性炎癥，可能與長(cháng)期站立、扁平足或高強度運動(dòng)有關(guān)。典型癥狀為晨起下地第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站復發(fā)。治療需減少足部負荷，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足弓支撐鞋墊和牽拉訓練。急性期可采用冰敷緩解腫脹。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨結節處骨質(zhì)異常增生，多因足底筋膜長(cháng)期牽拉刺激形成?；颊叱Ｖ髟V行走時(shí)針刺樣疼痛，按壓跟骨底面有明確痛點(diǎn)。X線(xiàn)檢查可確診。建議選擇軟底緩震鞋，避免赤足行走，疼痛顯著(zhù)時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，嚴重者需考慮體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎多見(jiàn)于跑步、跳躍等爆發(fā)性運動(dòng)人群，因跟腱反復微小撕裂引發(fā)炎癥。表現為跟腱部位腫脹壓痛，踝關(guān)節背屈時(shí)疼痛加劇。急性期應停止運動(dòng)并冰敷，慢性期可遵醫囑使用氟比洛芬巴布膏，配合離心性跟腱拉伸訓練恢復肌腱彈性。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常因鞋幫摩擦或跟腱壓力導致，表現為跟腱止點(diǎn)上方紅腫熱痛。需更換寬松鞋具減少壓迫，急性炎癥期可短期口服塞來(lái)昔布膠囊，局部注射糖皮質(zhì)激素適用于頑固性疼痛。合并感染時(shí)需加用頭孢呋辛酯片抗炎治療。

5、應力性骨折

跟骨應力性骨折多見(jiàn)于運動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，因重復應力累積導致骨小梁斷裂。特征為漸進(jìn)性負重痛，夜間休息不緩解。核磁共振可早期診斷。需嚴格制動(dòng)6-8周，使用支具分散壓力，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，避免過(guò)早承重導致骨折移位。

日常應選擇足弓支撐良好的鞋子，避免長(cháng)時(shí)間赤足行走或穿硬底鞋。運動(dòng)前后充分熱身拉伸，控制體重減輕足部負荷。疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨明顯腫脹發(fā)熱時(shí)，需及時(shí)就醫排除感染、痛風(fēng)等疾病。夜間使用足踝支具保持筋膜伸展，溫水泡腳有助于改善局部血液循環(huán)。

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