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食道炎怎么治療

病情描述:
食道炎怎么治療
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于淑霞 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

食道炎可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預等方式治療。食道炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫異常、物理?yè)p傷等原因引起。

1、調整飲食

減少辛辣刺激、過(guò)酸或過(guò)甜食物攝入，避免進(jìn)食過(guò)燙或粗糙食物。選擇清淡易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋等，少食多餐，進(jìn)食后1-2小時(shí)內保持直立位。牛奶、燕麥等堿性食物可中和胃酸，香蕉、南瓜等富含果膠的食物有助于保護食管黏膜。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片能減少胃酸產(chǎn)生。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠可在食管表面形成保護層，促動(dòng)力藥如多潘立酮片可加速胃排空。感染性食管炎需根據病原體選擇抗真菌藥如氟康唑膠囊或抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。

3、內鏡治療

對于Barrett食管或重度糜爛性食管炎，可采用內鏡下射頻消融術(shù)消除異常上皮。內鏡下黏膜切除術(shù)適用于局限性高級別上皮內瘤變，內鏡下擴張術(shù)可緩解食管狹窄。這些微創(chuàng )治療需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需配合抑酸治療并定期復查。

4、手術(shù)治療

頑固性反流性食管炎可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，通過(guò)重建賁門(mén)抗反流屏障改善癥狀。食管裂孔疝需行疝修補術(shù)，嚴重食管狹窄需行食管擴張術(shù)或食管支架置入術(shù)。手術(shù)適應證需嚴格評估，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)并維持抑酸治療。

5、生活方式干預

戒煙限酒，控制體重，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。避免緊身衣物和增加腹壓的動(dòng)作，餐后避免立即平臥。保持規律作息，控制情緒壓力，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)。慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的疾病需同步治療。

食道炎患者日常需注意避免咖啡、濃茶、碳酸飲料等刺激性飲品，睡前3小時(shí)禁食。建議穿著(zhù)寬松衣物，采用腹式呼吸訓練減少反流。定期監測癥狀變化，若出現吞咽疼痛加重、體重下降或嘔血需立即就醫。長(cháng)期服藥者應遵醫囑定期復查胃鏡，警惕Barrett食管等癌前病變。

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