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脛骨結節炎怎么治療

病情描述:
脛骨結節炎怎么治療
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

脛骨結節炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。脛骨結節炎通常由運動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常、慢性勞損、感染、免疫因素等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止運動(dòng)，避免跑跳等膝關(guān)節負重活動(dòng)，必要時(shí)使用支具固定膝關(guān)節。青少年患者建議休學(xué)1-2周，減少上下樓梯頻率。日?？膳宕髯o膝減輕脛骨結節處張力，但夜間睡眠時(shí)需解除固定。

2、冷敷熱敷

發(fā)病48小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，使用冰袋需用毛巾包裹防凍傷。急性期過(guò)后改用熱敷，每日3次熱敷20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)?？山惶媸褂梅嚷宸野筒几嗪屠苯穳A貼片緩解局部炎癥。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部腫脹嚴重者可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。若存在細菌感染需配合頭孢克洛干混懸劑治療，合并免疫異?？煽紤]潑尼松片。

4、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)軟骨修復，每周3次連續2周。沖擊波治療適用于病程超過(guò)3個(gè)月者，需間隔5天進(jìn)行1次?；謴推诳蛇M(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練，配合紅外線(xiàn)照射改善局部代謝。

5、手術(shù)治療

保守治療6個(gè)月無(wú)效或存在游離骨塊時(shí)，需行脛骨結節鉆孔減壓術(shù)。嚴重骨骨骺分離者需采用克氏針內固定術(shù)，術(shù)后石膏固定4周。術(shù)后3個(gè)月禁止劇烈運動(dòng)，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨骨骺閉合情況。

日常應避免長(cháng)期跪姿或深蹲動(dòng)作，運動(dòng)前充分熱身并佩戴運動(dòng)護具。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300毫升牛奶，適量進(jìn)食深海魚(yú)和堅果。肥胖患者需控制體重，減輕膝關(guān)節負荷?；謴推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，逐步增加運動(dòng)強度。若出現夜間靜息痛或關(guān)節活動(dòng)受限，應及時(shí)復查核磁共振排除其他病變。

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