心動(dòng)過(guò)速的治療方法主要有生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。心動(dòng)過(guò)速可能與心臟傳導系統異常、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
1、生活干預
生活干預是心動(dòng)過(guò)速的基礎治療方式,適用于輕度或生理性心動(dòng)過(guò)速。保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累有助于穩定心率。減少咖啡因和酒精攝入能降低交感神經(jīng)興奮性。情緒管理也很重要,焦慮或緊張可能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速,可通過(guò)深呼吸、冥想等方式緩解壓力。肥胖患者需控制體重,適度運動(dòng)如散步、游泳等有氧活動(dòng)可改善心臟功能。
2、物理治療
物理治療主要用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的急性發(fā)作期。Valsalva動(dòng)作通過(guò)增加胸腔內壓刺激迷走神經(jīng),可能終止部分心律失常。頸動(dòng)脈竇按摩需由專(zhuān)業(yè)人員操作,避免并發(fā)癥。冷敷面部可觸發(fā)潛水反射,減緩心率。對于反復發(fā)作患者,醫生可能指導使用特定體位或呼吸訓練進(jìn)行自我調節。
3、藥物治療
藥物治療適用于癥狀明顯或持續性心動(dòng)過(guò)速。美托洛爾片通過(guò)阻斷β受體減慢心率和降低心肌耗氧量。普羅帕酮片屬于Ic類(lèi)抗心律失常藥,可抑制異常電傳導。地爾硫卓緩釋膠囊作為鈣通道阻滯劑,適用于房性心動(dòng)過(guò)速。藥物選擇需根據心律失常類(lèi)型和患者基礎疾病決定,可能出現乏力、低血壓等不良反應。
4、導管消融
導管消融是根治某些類(lèi)型心律失常的有效方法。通過(guò)股靜脈插入電極導管,定位異常電信號起源點(diǎn)后釋放射頻能量破壞病灶。適用于房室結折返性心動(dòng)過(guò)速、預激綜合征等,成功率較高。術(shù)前需完善電生理檢查,術(shù)后可能出現穿刺部位血腫或房室傳導阻滯等并發(fā)癥,需短期抗凝治療。
5、外科手術(shù)
外科手術(shù)適用于合并器質(zhì)性心臟病或消融失敗的患者。迷宮手術(shù)通過(guò)創(chuàng )建特定切口阻斷異常電傳導路徑,常用于房顫治療。室速病灶切除術(shù)直接切除心肌異常興奮灶,需在體外循環(huán)下進(jìn)行。手術(shù)創(chuàng )傷較大,但可同時(shí)處理瓣膜病變等合并癥,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)和藥物輔助治療。
心動(dòng)過(guò)速患者應定期監測心率變化,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食以低鹽、低脂為主,適量補充鉀、鎂等電解質(zhì)。戒煙限酒,控制血壓、血糖等心血管危險因素。出現持續心悸伴胸痛、暈厥時(shí)應立即就醫。不同類(lèi)型心動(dòng)過(guò)速預后差異較大,多數良性心律失常通過(guò)規范治療可有效控制,但器質(zhì)性疾病相關(guān)心動(dòng)過(guò)速需長(cháng)期管理。