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慢性蕁麻疹的癥狀和治療方法是什么

病情描述:
慢性蕁麻疹的癥狀和治療方法是什么
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王雄 主任醫師 去掛號
上海市第六人民醫院 三甲 皮膚科

慢性蕁麻疹的癥狀主要表現為皮膚反復出現風(fēng)團、紅斑伴瘙癢，治療方法包括生活干預、抗組胺藥物、免疫調節等。慢性蕁麻疹可能與過(guò)敏反應、自身免疫異常等因素有關(guān)，病程常超過(guò)6周。

1、癥狀表現

慢性蕁麻疹的典型癥狀為大小不等的風(fēng)團，呈粉紅色或蒼白色，邊界清晰，可融合成片，伴有明顯瘙癢。風(fēng)團通常在24小時(shí)內自行消退但反復發(fā)作，部分患者伴隨血管性水腫，好發(fā)于眼瞼、口唇等疏松組織部位。少數病例可能合并發(fā)熱、關(guān)節痛等全身癥狀。

2、過(guò)敏因素

食物過(guò)敏如海鮮、堅果，藥物過(guò)敏如青霉素，以及花粉、塵螨等吸入性過(guò)敏原均可誘發(fā)?；颊哐逯锌蓹z測到特異性IgE抗體升高。治療需避免接觸已知過(guò)敏原，嚴重時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥，合并嚴重過(guò)敏反應時(shí)可能需要腎上腺素注射液。

3、自身免疫機制

部分患者存在抗IgE受體或抗FcεRI抗體，導致肥大細胞異?；罨尫沤M胺。這類(lèi)患者常對常規抗組胺藥反應較差，可能需要奧馬珠單抗注射液等生物制劑。實(shí)驗室檢查可發(fā)現抗甲狀腺抗體、抗核抗體等陽(yáng)性指標。

4、物理性誘因

機械刺激、冷熱變化、日光照射等物理因素可通過(guò)直接激活肥大細胞引發(fā)癥狀。對于寒冷性蕁麻疹患者需注意保暖，日光性蕁麻疹應避光，壓力性蕁麻疹需減少皮膚摩擦。物理性蕁麻疹可嘗試酮替芬片聯(lián)合紫外線(xiàn)療法。

5、慢性感染因素

幽門(mén)螺桿菌感染、慢性鼻竇炎、齲齒等病灶可能通過(guò)免疫交叉反應誘發(fā)癥狀。針對幽門(mén)螺桿菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療，慢性鼻竇炎患者可考慮鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧。

慢性蕁麻疹患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，避免過(guò)熱環(huán)境刺激皮膚，洗澡水溫控制在37℃以下。記錄飲食日記有助于識別潛在過(guò)敏原，保持規律作息有助于調節免疫功能。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，長(cháng)期管理需定期復查調整用藥方案，合并呼吸困難等嚴重癥狀需立即急診處理。

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