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肝有腹水能治好嗎

病情描述:
肝有腹水能治好嗎
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董兆如 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、肝癌等原因引起，可通過(guò)利尿劑治療、限鹽飲食、腹腔穿刺引流、肝移植等方式改善。

1、肝硬化

肝硬化導致門(mén)靜脈壓力升高，液體滲入腹腔形成腹水?；颊呖赡艹霈F腹脹、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內酯、呋塞米等利尿劑，嚴重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

2、門(mén)靜脈高壓

門(mén)靜脈系統壓力增高促使血管內液體外滲。伴隨食管靜脈曲張、脾腫大等癥狀。除基礎治療外，可考慮普萘洛爾降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行門(mén)體分流手術(shù)。

3、低蛋白血癥

血漿白蛋白低于30g/L時(shí)易引發(fā)腹水。需補充人血白蛋白制劑，配合高蛋白飲食。同時(shí)使用托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑調節體液平衡。

4、肝癌

腫瘤壓迫或轉移至腹膜時(shí)可出現血性腹水。需針對原發(fā)腫瘤治療，如索拉非尼靶向治療，或結合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。頑固性腹水可考慮腹腔熱灌注化療。

患者應每日監測體重變化，限制每日液體攝入量在1000-1500毫升，避免高鹽食物，定期復查肝功能及腹部超聲評估病情進(jìn)展。

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