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同房時(shí)下面疼痛是怎么回事

病情描述:
同房時(shí)下面疼痛是怎么回事
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曲中玉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

同房時(shí)下面疼痛可能與陰道干澀、陰道炎、子宮內膜異位癥、盆腔炎、外陰病變等因素有關(guān)。疼痛通常表現為性交時(shí)灼痛、刺痛或持續隱痛，可能伴隨異常分泌物、瘙癢或月經(jīng)異常等癥狀。

1、陰道干澀

雌激素水平下降或前戲不足可能導致陰道潤滑不足，性交時(shí)摩擦引發(fā)疼痛。日?？蓢L試使用水溶性潤滑劑，增加前戲時(shí)間，必要時(shí)就醫評估激素水平。絕經(jīng)期女性可在醫生指導下局部使用雌三醇乳膏改善黏膜萎縮。

2、陰道炎

細菌性陰道病、霉菌性陰道炎等感染會(huì )導致黏膜充血水腫，性交時(shí)刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。典型癥狀包括豆腐渣樣或魚(yú)腥味分泌物，伴有外陰瘙癢。需遵醫囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓或乳酸菌陰道膠囊等藥物，治療期間避免同房。

3、子宮內膜異位癥

異位內膜組織侵犯陰道穹窿或子宮骶韌帶時(shí)，性交撞擊病灶引發(fā)深部疼痛，月經(jīng)期可能加重?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查初步篩查，確診需腹腔鏡探查。治療選用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，嚴重者需病灶切除術(shù)。

4、盆腔炎

衣原體或淋球菌等病原體上行感染導致盆腔粘連，性交時(shí)子宮移動(dòng)牽拉引發(fā)下腹墜痛。急性期伴有發(fā)熱、膿性分泌物，慢性期可能不孕。需足療程使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，形成輸卵管膿腫時(shí)需腹腔鏡引流。

5、外陰病變

外陰白斑、硬化性苔蘚等慢性皮膚病會(huì )造成皮膚脆性增加，性交時(shí)裂傷出血。表現為外陰蒼白、瘙癢及性交后皸裂。確診需病理活檢，治療采用丙酸氯倍他索乳膏聯(lián)合聚焦超聲，日常需避免搔抓刺激。

建議記錄疼痛具體部位、持續時(shí)間及伴隨癥狀，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲，避免使用刺激性洗液。性交后疼痛持續超過(guò)2小時(shí)、出現異常出血或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)婦科檢查。長(cháng)期疼痛可能影響伴侶關(guān)系，必要時(shí)可共同參與心理咨詢(xún)。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。

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