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胸骨疼是怎么回事

病情描述:
胸骨疼是怎么回事
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陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

胸骨疼可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸椎病變等原因引起，可通過(guò)休息、藥物治療、物理治療、調整飲食、手術(shù)治療等方式緩解。

1、肌肉拉傷

胸骨周?chē)∪饫瓊嘁騽×疫\動(dòng)、搬運重物或姿勢不當導致，表現為局部壓痛、活動(dòng)受限。輕度拉傷可通過(guò)熱敷和休息緩解，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥。避免短期內重復進(jìn)行高強度胸臂運動(dòng)有助于恢復。

2、肋軟骨炎

肋軟骨與胸骨連接處無(wú)菌性炎癥常引起刺痛感，咳嗽或按壓時(shí)加重?？赡芘c病毒感染或慢性勞損有關(guān)，可伴隨局部腫脹。治療以局部外用氟比洛芬凝膠貼膏聯(lián)合口服塞來(lái)昔布膠囊為主，嚴重者需考慮局部封閉注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛，平躺或進(jìn)食后癥狀明顯?；颊叱０榉此?、噯氣，可能與賁門(mén)松弛或胃酸分泌過(guò)多有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭，遵醫囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制癥狀。

4、心絞痛

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)胸骨中段出現壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。多由情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)誘發(fā)，需立即舌下含服硝酸甘油片，長(cháng)期管理需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。此類(lèi)患者應隨身攜帶急救藥物并定期心內科隨訪(fǎng)。

5、胸椎病變

胸椎間盤(pán)突出或小關(guān)節紊亂可能壓迫神經(jīng)引發(fā)胸骨區牽涉痛，轉身或深呼吸時(shí)加劇?？赏ㄟ^(guò)X線(xiàn)或核磁共振確診，輕癥采用牽引和甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重壓迫需行椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)。日常需保持正確坐姿，加強背部肌肉鍛煉。

胸骨疼痛患者應避免自行判斷病因，特別是伴隨呼吸困難、冷汗等癥狀時(shí)需立即就醫。日常注意保持適度運動(dòng)增強胸廓穩定性，避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，控制體重以減輕胸椎負荷。定期進(jìn)行胸椎伸展運動(dòng)有助于預防肌肉僵硬，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊維持脊柱生理曲度。

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