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心臟隱隱作痛怎么回事

病情描述:
心臟隱隱作痛怎么回事
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

心臟隱隱作痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、焦慮癥等原因引起，可通過(guò)心電圖檢查、藥物治療、生活方式調整等方式干預。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能導致血管狹窄，引發(fā)心肌供血不足。癥狀表現為心前區壓榨性疼痛，可能向左肩背部放射。需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。日常需低脂飲食并戒煙限酒。

2、心肌缺血

心肌缺血常因冠脈痙攣或血栓形成導致，疼痛多發(fā)生在勞累后，伴有胸悶氣短?？赏ㄟ^(guò)冠狀動(dòng)脈CTA確診，治療需使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、琥珀酸美托洛爾緩釋片、復方丹參滴丸等藥物。建議避免劇烈運動(dòng)并控制血壓。

3、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛多由胸椎病變或帶狀皰疹引起，表現為針刺樣疼痛且隨呼吸加重。觸診可發(fā)現明顯壓痛點(diǎn)，可使用甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片營(yíng)養神經(jīng)及止痛。注意保持正確坐姿避免胸椎受壓。

4、胃食管反流

胃酸刺激食管時(shí)可產(chǎn)生類(lèi)似心絞痛的燒灼感，常伴反酸噯氣。胃鏡檢查可明確診斷，治療需用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片抑制胃酸。睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭15厘米。

5、焦慮癥

焦慮發(fā)作時(shí)植物神經(jīng)功能紊亂可能引發(fā)心前區刺痛，通常伴有過(guò)度換氣或手抖。心理評估量表可輔助診斷，可遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片、烏靈膠囊調節神經(jīng)功能。建議進(jìn)行正念呼吸訓練。

出現心臟隱痛需立即停止活動(dòng)并靜坐觀(guān)察，若持續15分鐘不緩解或伴隨冷汗、嘔吐需急診就醫。日常應保持規律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，飲食注意增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。監測血壓血糖指標，避免情緒劇烈波動(dòng)，40歲以上人群建議每年進(jìn)行心臟超聲檢查。

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