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二尖瓣狹窄咯血的原因是什么

病情描述:
二尖瓣狹窄咯血的原因是什么
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

二尖瓣狹窄咯血可能由肺靜脈高壓、支氣管靜脈破裂、肺毛細血管破裂、肺梗死等原因引起，可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式緩解。

1、肺靜脈高壓

二尖瓣狹窄導致左心房血液淤積，肺靜脈壓力升高可能引發(fā)毛細血管滲血?；颊叱０橛泻粑щy、夜間陣發(fā)性咳嗽，可遵醫囑使用呋塞米、螺內酯等利尿劑減輕淤血，或地高辛改善心功能。

2、支氣管靜脈破裂

長(cháng)期肺靜脈高壓使支氣管靜脈代償性擴張，咳嗽時(shí)血管破裂可能引起大量鮮紅色咯血。需緊急就醫處理，臨床可能采用垂體后葉素收縮血管，或氨甲環(huán)酸止血。

3、肺毛細血管破裂

肺動(dòng)脈壓力傳導至毛細血管可能造成肺泡壁微血管破裂，表現為痰中帶血絲?？煽紤]使用硝酸酯類(lèi)藥物降低肺動(dòng)脈壓，必要時(shí)聯(lián)合華法林抗凝預防血栓。

4、肺梗死

左心房附壁血栓脫落可能栓塞肺動(dòng)脈分支，引發(fā)梗死性咯血伴胸痛。需急診行經(jīng)食道超聲檢查，嚴重時(shí)需行二尖瓣球囊擴張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。

患者應限制鈉鹽攝入，避免劇烈咳嗽，定期監測心功能，急性咯血時(shí)保持側臥位防止窒息，盡早就醫評估手術(shù)指征。

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