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小便無(wú)力是什么原因

病情描述:
小便無(wú)力是什么原因
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顏克強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 泌尿外科

小便無(wú)力可能由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱收縮力減弱、糖尿病等因素引起。主要有前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱收縮力減弱、糖尿病等原因。

1、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病，增大的前列腺會(huì )壓迫尿道，導致排尿阻力增加，出現尿流變細、排尿費力等癥狀?？赡芘c年齡增長(cháng)、激素水平變化有關(guān)，常伴隨尿頻、夜尿增多。治療可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物，嚴重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。

2、神經(jīng)源性膀胱

控制排尿的神經(jīng)系統受損會(huì )導致膀胱肌肉收縮無(wú)力或協(xié)調障礙，常見(jiàn)于脊髓損傷、多發(fā)性硬化、腦卒中患者。表現為排尿困難、尿潴留或尿失禁，可能伴有下肢感覺(jué)異常。需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診，治療包括間歇導尿、使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調節膀胱功能。

3、尿道狹窄

尿道因炎癥、外傷或手術(shù)后瘢痕形成導致管腔變窄，阻礙尿液排出。常見(jiàn)癥狀為尿線(xiàn)變細、排尿時(shí)間延長(cháng)，可能合并尿痛或血尿。尿道造影可明確狹窄部位，輕度狹窄可通過(guò)尿道擴張治療，嚴重者需行尿道成形術(shù)，可配合使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。

4、膀胱收縮力減弱

膀胱逼尿肌功能減退多見(jiàn)于長(cháng)期慢性尿潴留患者或老年人，因肌肉纖維化導致收縮無(wú)力。表現為排尿需腹部用力、尿流中斷，殘余尿量增加易引發(fā)尿路感染?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓練改善，必要時(shí)使用溴吡斯的明片增強肌力，合并感染時(shí)選用磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

5、糖尿病

長(cháng)期高血糖會(huì )損害支配膀胱的自主神經(jīng)，造成感覺(jué)減退和收縮功能障礙。典型表現為排尿延遲、尿不盡感，可能伴隨多飲多尿。需嚴格控糖并監測尿常規，使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，配合鹽酸米多君片改善低張力膀胱，同時(shí)預防泌尿系感染。

建議保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿，限制咖啡因攝入?？蓢L試盆底肌訓練增強排尿控制力，坐浴緩解局部不適。若癥狀持續或出現發(fā)熱、腰痛需及時(shí)就診，完善尿常規、超聲及尿流率檢查。糖尿病患者應定期監測血糖和尿微量白蛋白，預防并發(fā)癥進(jìn)展。

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