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新生兒驚厥常見(jiàn)原因是什么

病情描述:
新生兒驚厥常見(jiàn)原因是什么
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楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

新生兒驚厥常見(jiàn)原因主要有遺傳代謝性疾病、缺氧缺血性腦病、顱內出血、低血糖、低鈣血癥等。新生兒驚厥是神經(jīng)系統異常放電的表現，需及時(shí)就醫明確病因并干預。

1、遺傳代謝性疾病

部分新生兒因遺傳缺陷導致苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等代謝異常，體內蓄積的毒性物質(zhì)可刺激腦組織引發(fā)驚厥。典型表現為喂養困難、肌張力異常伴抽搐，需通過(guò)新生兒篩查確診。治療需嚴格限制特定氨基酸攝入，必要時(shí)使用左卡尼汀口服溶液等藥物輔助代謝。

2、缺氧缺血性腦病

分娩過(guò)程中窒息或胎盤(pán)功能異常導致腦組織缺氧，引發(fā)腦細胞損傷及電解質(zhì)紊亂?；純嚎沙霈F意識障礙、呼吸暫停及陣發(fā)性肢體強直，頭部影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦水腫。臨床常采用亞低溫治療聯(lián)合神經(jīng)節苷脂鈉注射液進(jìn)行腦保護。

3、顱內出血

產(chǎn)傷或維生素K缺乏導致硬膜下出血、腦室周?chē)?腦室內出血，血液刺激腦膜或壓迫腦組織誘發(fā)驚厥。多伴有前囟膨隆、尖叫等顱高壓表現，顱腦超聲可明確診斷。輕癥可用維生素K1注射液止血，嚴重者需手術(shù)清除血腫。

4、低血糖

早產(chǎn)兒糖原儲備不足或母親妊娠糖尿病引發(fā)新生兒胰島素分泌過(guò)多，血糖低于2.2mmol/L時(shí)腦細胞能量代謝障礙，表現為震顫、眼球上翻。需立即靜脈推注10%葡萄糖注射液，維持血糖在2.8mmol/L以上。

5、低鈣血癥

甲狀旁腺功能不成熟或喂養不當導致血鈣低于1.8mmol/L，神經(jīng)肌肉興奮性增高引發(fā)手足搐搦或全身痙攣。心電圖可見(jiàn)QT間期延長(cháng)，靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液后癥狀可迅速緩解，后期需調整配方奶鈣磷比例。

新生兒驚厥發(fā)作時(shí)應保持呼吸道通暢，避免搖晃或按壓肢體，記錄發(fā)作持續時(shí)間及表現形式。母乳喂養者母親需保證營(yíng)養均衡，配方奶喂養需按醫囑沖調。出院后定期隨訪(fǎng)腦電圖及發(fā)育評估，發(fā)現異常及時(shí)返院復查，避免遺留神經(jīng)系統后遺癥。

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