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眼底出血的治療

病情描述:
眼底出血的治療
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申家泉 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 眼科

眼底出血可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預，具體方案需結合出血原因及視網(wǎng)膜損傷程度制定。常見(jiàn)病因包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓性視網(wǎng)膜病變等。

1、藥物治療

適用于早期或輕度出血，常用抗血管內皮生長(cháng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液抑制新生血管滲漏，配合止血化瘀類(lèi)中成藥如和血明目片、復方血栓通膠囊改善微循環(huán)。若存在炎癥反應需聯(lián)用非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液。藥物需嚴格遵循眼科醫師處方，定期復查眼底變化。

2、激光治療

針對糖尿病視網(wǎng)膜病變等血管異常疾病，采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)封閉滲漏血管，或局部光凝處理黃斑水腫。激光治療可阻止病變進(jìn)展但可能影響部分視野，術(shù)后需配合羥苯磺酸鈣分散片等改善視網(wǎng)膜血供藥物，并避免劇烈運動(dòng)以防新生血管破裂。

3、玻璃體切除術(shù)

當出血量大或形成玻璃體積血時(shí)，需行微創(chuàng )玻璃體切割手術(shù)清除積血，術(shù)中可能聯(lián)合眼內激光或硅油填充。術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)視網(wǎng)膜復位，使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，避免揉眼及重體力活動(dòng)至少1個(gè)月。

4、病因控制

高血壓患者需持續監測血壓并使用硝苯地平控釋片等降壓藥，糖尿病患者應通過(guò)胰島素注射液或阿卡波糖片控制血糖。同時(shí)糾正貧血、凝血功能障礙等全身性疾病，戒煙限酒以減少血管痙攣風(fēng)險。

5、中醫調理

輔助采用針灸睛明、承泣等穴位促進(jìn)血液循環(huán)，配合菊花決明子茶等清肝明目代茶飲。避免長(cháng)時(shí)間用眼，每用眼40分鐘遠眺5分鐘，室內光線(xiàn)需柔和無(wú)頻閃，外出佩戴防藍光眼鏡減輕光損傷。

眼底出血患者應每月復查眼底照相或OCT檢查，突發(fā)視力下降、視物變形需立即就診。日常飲食增加藍莓、菠菜等富含花青素食物，避免用力屏氣動(dòng)作如舉重物，睡眠時(shí)適當墊高枕頭降低眼壓。保持情緒穩定有助于微循環(huán)恢復。

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