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牙齒矯正不一定都需要拔牙，牙齒矯正拔牙一般有三種情況下可以考慮，首先第一條就是牙量大于骨量，也就是說(shuō)骨組織量相對不足，沒(méi)有足夠的空間可以容納這么多的牙齒，在這種情況下造成的擁擠可以考慮進(jìn)行減數，所謂的減數就是進(jìn)行拔牙；第二種情況是出現在上牙的前突，同時(shí)伴有輕度的骨性前突的情況下，這時(shí)候減數拔牙有利于前牙的內收，對改善側貌有比較好的作用；第三種情況鑒于咬合關(guān)系紊亂者，比如上牙后牙的反合，如果上牙反合的擁擠量達到了一定程度，也可以考慮減數或者通過(guò)其它的方式進(jìn)行增隙，減數治療就是拔除個(gè)別的牙齒。

對牙齒神經(jīng)痛的治療要區分不同的程度，選擇合適的方法。 牙齒神經(jīng)痛分為兩個(gè)不同的階段，第一階段也就是相對比較早期的階段稱(chēng)之為牙髓充血，也就是牙齒神經(jīng)處于充血狀態(tài)，還沒(méi)有完全的發(fā)生炎癥，這一階段往往還是可逆的。所以對這一類(lèi)的疼痛要隔絕外界刺激，避免這種外界的冷、熱、酸、甜，避免咀嚼刺激，避免食物的刺激，這樣給牙齒神經(jīng)的恢復創(chuàng )造最佳的條件，同時(shí)要對牙齒表面的細菌和腐質(zhì)進(jìn)行去除。用一些藥物對牙齒神經(jīng)進(jìn)行安撫，如果經(jīng)過(guò)安撫以后，神經(jīng)的炎癥得到恢復，充血得到減輕，疼痛得到緩解，就可以直接補牙，不需要殺神經(jīng)，這是對于早期的牙齒神經(jīng)痛。 對于晚期的牙齒神經(jīng)痛，也就是說(shuō)已經(jīng)自己呆著(zhù)，產(chǎn)生了劇烈的疼痛，晚上睡覺(jué)有劇烈的疼痛，這種疼痛不可緩解，這個(gè)稱(chēng)之為急性的牙髓炎，牙神經(jīng)發(fā)炎。這種牙髓炎一旦發(fā)生是不可逆的，只能進(jìn)行殺神經(jīng)止痛的治療，消神經(jīng)止痛一般是鉆開(kāi)牙齒，釋放牙髓腔內的壓力，讓疼痛首先得到緩解，通過(guò)牙髓腔的封藥，通過(guò)藥物的作用來(lái)進(jìn)一步殺死牙神經(jīng)，使牙神經(jīng)失活，在失活完全以后，用專(zhuān)用的器具拔除，去除牙神經(jīng)，進(jìn)行牙齒根管的預備、消毒，最終進(jìn)行牙齒根管的充填，在這個(gè)基礎上再對牙體缺損，進(jìn)行一個(gè)修復和補充，這樣的牙齒神經(jīng)痛，就得到根本性的治療。 當然，如果牙齒神經(jīng)痛在急性期沒(méi)有治療條件的時(shí)候，還可以用一些止疼的藥物或者消炎的藥物，但是這些藥物的作用往往時(shí)間比較短，是暫時(shí)性的、一過(guò)性的，不能夠從根本上或者長(cháng)時(shí)間的緩解牙齒神經(jīng)的疼痛，只是為治療創(chuàng )造一個(gè)時(shí)間和機會(huì )，在疼痛得到緩解的情況下，仍然是要積極地去進(jìn)行就診，找牙醫進(jìn)行牙齒神經(jīng)疼痛的檢查、分析和治療，只有這樣才能避免神經(jīng)疼痛的反復發(fā)作。

正畸目前采用的主要方式有四種：第一種叫功能性矯治器，主要是使用在乳牙期；第二種是固定矯治器，就是在牙面上貼有托槽、粘有弓絲的這種固定矯治器；第三種就是隱形矯治器，很多人戴的透明的牙套進(jìn)行矯正就是這種矯治器，它比較美觀(guān)，也比較舒適，也便于清潔；第四種是通過(guò)外科正頜的方法進(jìn)行的正畸。這幾種方式對臉型的改變，我們首先要知道牙齒正畸，主要是對牙齒的移動(dòng)，有一些正畸，可能會(huì )采用一些擴弓的方法，比如說(shuō)對上牙進(jìn)行擴弓，讓上頜骨適當的增寬，下頜的牙弓往回收，讓下頜適當的減小，對面型的影響相對來(lái)說(shuō)比較有限，對于一些個(gè)別的前牙前突的患者，牙齒撐起了嘴唇部的嘴唇，這種情況前牙的矯正以后，對側貌有一定的改善，總的來(lái)說(shuō)面部的支撐是靠骨組織進(jìn)行支撐，如果進(jìn)行比較大的改變，只有通過(guò)外科正頜的方式才可以做到。

面部輪廓的支撐主要是靠骨組織對軟組織進(jìn)行的支撐，牙齒正畸主要是通過(guò)改變牙齒，對牙槽骨有一定的改變，在有一些情況下，對面型多少有些改變，主要是側貌方面，比如說(shuō)上頜前牙的前突，牙齒可以支撐起上嘴唇，表現嘴唇向外翻，笑線(xiàn)過(guò)高，這種情況對前凸的牙齒內收，可以起到側貌的改變；另外是使用上下頜的牙弓，上牙擴弓，下牙內收牙弓，可以起到一定的軟組織改變作用，總的來(lái)說(shuō)正畸對牙齒的改變相對比較大，因為它是前后移動(dòng)的力量，是對側貌有一定的改變，對整個(gè)面型改變的影響不太大。

牙痛的時(shí)候一般要吃什么樣的消炎藥，要根據導致牙痛的病因來(lái)進(jìn)行分析。 導致牙齒疼痛最常見(jiàn)的是三種疾病，第一種稱(chēng)之為急性牙髓炎。也就是平時(shí)說(shuō)的牙神經(jīng)發(fā)炎，通常是因為齲齒，進(jìn)一步的發(fā)展涉及到牙神經(jīng)引起了劇烈的疼痛。這種牙痛吃消炎藥并不一定能夠緩解，一般是對癥吃一些止疼藥，像索密痛或者是去痛片這一類(lèi)可以暫時(shí)的緩解疼痛。急性牙髓炎引起的牙痛一般要通過(guò)具體的牙科治療來(lái)緩解，最常見(jiàn)的是去醫院進(jìn)行開(kāi)髓開(kāi)放的治療，用牙鉆在牙齒表面鉆個(gè)洞，緩解和釋放牙髓腔內的壓力，這樣牙齒疼痛立竿見(jiàn)影的就得到緩解了。 第二種引起牙痛的最常見(jiàn)的病因，就是牙齦炎和牙周炎。牙齒周?chē)屑毦?、菌斑、牙結石，清潔不凈導致了牙齦的炎癥。這種炎癥最常見(jiàn)的是厭氧菌感染引起的，所以在治療的時(shí)候，如果要選擇消炎藥的話(huà)，一般建議選擇像甲硝唑、替硝唑這一類(lèi)的藥物，專(zhuān)門(mén)針對厭氧菌感染的治療藥物。因為口腔內的感染往往是多種細菌混合感染的，所以在使用甲硝唑、替硝唑的同時(shí)，還可以考慮輔助用一些頭孢類(lèi)的藥物或者紅霉素族的藥物。 第三種導致牙痛的最常見(jiàn)病因就是智齒的冠周發(fā)炎。智齒萌出不足、表面牙齦覆蓋、形成盲袋，這種盲袋中有細菌的堆積，食物殘渣的刺激導致了冠周炎發(fā)作。像這一類(lèi)的牙痛，吃藥的時(shí)候一般推薦是頭孢類(lèi)和甲硝唑聯(lián)合使用，同時(shí)要進(jìn)行局部冠周的沖洗，用雙氧水、高錳酸鉀液進(jìn)行冠周的清潔。在清潔干凈以后，牙齒的疼痛和炎癥能夠逐漸地得到緩解。消炎藥一般推薦使用頭孢類(lèi)和甲硝唑，從前面分析可以看到牙齒疼痛的時(shí)候吃消炎藥，有的時(shí)候管用，有些情況下是不管用的，要根據導致牙痛的病因，導致局部感染的細菌的種類(lèi)，選擇合適的消炎藥物進(jìn)行治療。