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哮喘藥物是不是只在發(fā)作期用

患者：女，20歲

病情描述:
哮喘藥物是不是只在發(fā)作期用

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張永明副主任醫師去掛號: 中日友好醫院 三甲 呼吸與危重癥醫學(xué)科

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慢性阻塞性肺病是人體對于有毒氣體、有毒顆粒的一種過(guò)度的反應。在臨床上，患者可以進(jìn)行常規的胸部X線(xiàn)的檢查，或者是肺部的CT檢查。因為患有慢性阻塞性肺病的病人，可以有輕度、中度以及重度之分，通常情況下，通過(guò)進(jìn)行影像學(xué)方面的檢查，可以判斷慢性阻塞性肺病的患者是輕度，還是重度，以及合并不合并肺氣腫的情況。同時(shí)，還需要診斷患者有沒(méi)有出現其他的疾病，因為不管是咳嗽的癥狀，還是喘息的癥狀，其他一些疾病的患者，比如支氣管擴張的患者，或者是哮喘的患者，甚至是腫瘤的病人，也可以出現類(lèi)似的癥狀。常用的是肺功能其中的一秒量的檢查，來(lái)判定患者的氣道是否出現阻塞的情況，阻塞的程度，是輕是重，可以判斷患者的疾病，是不是慢性阻塞性肺病。

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過(guò)敏性鼻炎控制不好會(huì )發(fā)展成為下呼吸道的過(guò)敏性疾病，就是支氣管哮喘。一定要早期干預過(guò)敏性鼻炎，避免發(fā)展成為支氣管哮喘。另外，對于過(guò)敏性鼻炎合并支氣管的病人，如果不先把過(guò)敏性鼻炎治好，哮喘也是控制不好的。因為鼻涕一部分流出外面來(lái)，一部分是從咽腔直接流到下呼吸道，會(huì )刺激下呼吸道，導致下呼吸道的哮喘也控制不好，過(guò)敏性鼻炎是需要高度重視的。

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對肺間質(zhì)疾病的檢查，首先是要明確肺間質(zhì)發(fā)生的程度以及是否存在，要做的檢查是高分辨率ct,也可檢查風(fēng)濕常規ANA抗體譜以及包括早期類(lèi)風(fēng)濕三項，或者血管炎的檢查，包括安卡等方面，也包括做必要的免疫球蛋白的檢查或者蛋白電泳的檢查等，這都是對肺間質(zhì)纖維化進(jìn)行病因診斷的常用手段。少見(jiàn)的手段也包括過(guò)敏原等方面的檢查，也可通過(guò)氣管鏡的方法做肺活檢，可能也會(huì )需要用到開(kāi)胸肺活檢的方法來(lái)取得病理進(jìn)行檢查，最常見(jiàn)還是血清學(xué)以及影像學(xué)的檢查。在臨床當中也發(fā)現有些患者經(jīng)過(guò)了以前的檢查認為有肺間質(zhì)纖維化，經(jīng)過(guò)檢查肺間質(zhì)纖維化最有效的診斷手段也就是高分辨率ct來(lái)進(jìn)行檢查時(shí)，發(fā)現患者并不存在這樣的情況，所以肺間質(zhì)纖維化的患者，首先要通過(guò)高分辨率的肺ct來(lái)診斷肺間質(zhì)纖維化是否的確存在，而且存在的程度和特點(diǎn)，這是最基本的檢查。如果患者的確存在肺間質(zhì)纖維化，下一步要做的是要從繼發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化最常見(jiàn)類(lèi)型里面去篩選。風(fēng)濕性疾病或者風(fēng)濕類(lèi)疾病是患者肺間質(zhì)纖維化最常見(jiàn)病因，對于其他方面，如果對肺間質(zhì)纖維化不能明確病因，可對肺的病因進(jìn)行診斷。當然這種方法因為屬于創(chuàng )傷性的檢查，臨床當中用的較少。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:37

61927次收聽(tīng) 2018-09-21

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