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腳踝轉動(dòng)總是咔咔的響怎么引起的

患者：女，20歲

病情描述:
腳踝轉動(dòng)總是咔咔的響怎么引起的

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王亮副主任醫師去掛號: 山東大學(xué)齊魯醫院 三甲骨科

有些患者腳踝轉動(dòng)的時(shí)候總是咔咔的響，一般考慮是由于踝關(guān)節退變、踝關(guān)節創(chuàng )傷性關(guān)節炎引起的，這是我們在門(mén)診經(jīng)常遇到的一種情況。這部分病人往往既往踝關(guān)節會(huì )有一次或多次的扭傷的病史，這種多次扭傷就會(huì )導致踝關(guān)節慢性的不穩定外側距腓前韌帶的松弛，踝關(guān)節就會(huì )逐漸出現創(chuàng )傷性關(guān)節炎的表現，關(guān)節內也會(huì )出現骨質(zhì)的增生、關(guān)節間隙的變窄、軟骨下骨的硬化，甚至有些患者會(huì )出現關(guān)節內的游離體，關(guān)節內滑膜的慢性增生腫脹。
這個(gè)時(shí)候當踝關(guān)節屈伸旋轉運動(dòng)的時(shí)候，距骨還有上方的脛腓骨遠端就會(huì )發(fā)生不正常的一些磨損產(chǎn)生咔咔的響聲同時(shí)伴有腫脹和疼痛不適，這種創(chuàng )傷性的關(guān)節炎如果病人有這些腫脹、疼痛不適可能就需要進(jìn)行手術(shù)的治療進(jìn)行踝關(guān)節鏡做清理、游離體的取出、軟骨的修整來(lái)減輕病人咔咔響的癥狀。
還有一些人群關(guān)節可能相對較為松弛，如果踝關(guān)節做極限轉動(dòng)時(shí)骨與骨還有肌腱韌帶之間就會(huì )發(fā)生碰撞也會(huì )出現咔咔的響聲。這種情況不需要特別的緊張，因為這是一種正常的情況，只要避免做那種引起咔咔響的過(guò)度運動(dòng)就可以。
還有一種情況，是腓骨長(cháng)短肌腱滑脫，腓骨長(cháng)短肌腱位于踝關(guān)節的外側，當踝關(guān)節屈伸的時(shí)候，它可能會(huì )滑脫到外踝的前方產(chǎn)生關(guān)節彈響，這主要是由于肌腱向腓骨前方滑脫的時(shí)候會(huì )與腓骨表面摩擦搓動(dòng)產(chǎn)生這種情況，如果想解決這種咔咔響的情況就需要進(jìn)行手術(shù)肌腱的復位還有腱鞘的重建，這樣可以解決彈響的癥狀。

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