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支氣管擴張咯血什么原因

患者：女，37歲

病情描述:
支氣管擴張咯血的原因
共1個(gè)回答
郭潔 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 呼吸內科

支氣管擴張咯血可能由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、肺結核等因素引起，需結合具體病因采取抗感染、止血或手術(shù)等治療措施。

1. 感染加重

支氣管擴張患者氣道防御功能下降，細菌感染易導致黏膜充血水腫。急性期可表現為發(fā)熱、膿痰增多，感染侵蝕血管時(shí)引發(fā)咯血。治療需使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

2. 血管損傷

擴張的支氣管周?chē)苁苎装Y反復刺激，可能形成血管瘤樣病變。劇烈咳嗽或外力作用會(huì )導致血管破裂出血。血管介入栓塞術(shù)是有效止血手段，藥物可選用氨甲環(huán)酸、垂體后葉素。

3. 凝血異常

長(cháng)期使用抗凝藥物或合并肝病時(shí)，凝血功能異?？赡芗又爻鲅?。表現為出血不易止住、皮膚瘀斑等。需停用抗凝藥并補充維生素K，嚴重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。

4. 結核復發(fā)

既往肺結核患者支氣管壁結構破壞，結核桿菌重新活躍可導致干酪樣壞死侵蝕血管。常伴低熱、盜汗，需聯(lián)合異煙肼、利福平等抗結核藥物，大咯血需緊急支氣管動(dòng)脈栓塞。

支氣管擴張咯血期間應保持側臥位防止窒息，避免劇烈運動(dòng)，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，咯血量超過(guò)200毫升或出現呼吸困難需立即急診處理。

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