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直腸10厘米腫瘤手術(shù)可以不改道嗎

患者:女,34歲

病情描述:
直腸處有10厘米大的腫瘤,醫生建議做手術(shù),可是我不想改道。直腸10厘米腫瘤手術(shù)可以不改道嗎?
共1個(gè)回答
李德輝 副主任醫師 去掛號
河北省中醫院 三甲 腫瘤外科

直腸10厘米腫瘤手術(shù)是否改道需根據腫瘤位置、分期及患者個(gè)體情況綜合評估,多數情況下低位巨大腫瘤需改道,但部分中高位腫瘤可能保留肛門(mén)功能。

1. 腫瘤位置

腫瘤距肛緣小于5厘米的低位直腸癌通常需改道,中高位腫瘤若未侵犯肛門(mén)括約肌,可能通過(guò)超低位吻合技術(shù)保留肛門(mén)。

2. 臨床分期

T3期以上或淋巴結轉移的進(jìn)展期腫瘤,為徹底切除病灶多需改道;早期腫瘤若未累及周?chē)M織,可考慮保肛手術(shù)。

3. 手術(shù)技術(shù)

全直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合結腸肛管吻合術(shù)適用于部分中高位腫瘤,需依賴(lài)術(shù)中快速病理評估切緣情況。

4. 患者因素

術(shù)前肛門(mén)功能評估良好、無(wú)盆底肌障礙的患者保肛成功率更高,高齡或合并糖尿病患者需謹慎評估吻合口愈合風(fēng)險。

建議術(shù)前完善直腸MRI及超聲內鏡檢查明確分期,術(shù)后需加強肛門(mén)功能鍛煉及定期隨訪(fǎng),飲食應選擇低渣高蛋白食物促進(jìn)恢復。

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