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白天不咳嗽晚上咳嗽怎么回事

患者:女,29歲

病情描述:
白天不咳嗽晚上咳嗽怎么回事
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楊效華 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東方醫院 三甲 呼吸內科

夜間咳嗽可能由臥位鼻竇引流刺激、胃酸反流、哮喘夜間發(fā)作或慢性支氣管炎加重引起,可通過(guò)調整睡姿、抑酸治療、吸入激素或祛痰藥物緩解。

1. 鼻竇刺激

平躺時(shí)鼻竇分泌物倒流刺激咽喉,表現為干咳無(wú)痰。建議抬高床頭30度,使用生理鹽水鼻腔沖洗,必要時(shí)遵醫囑用氯雷他定片、孟魯司特鈉片或鼻用糠酸莫米松噴霧。

2. 胃酸反流

夜間胃酸刺激食管引發(fā)反射性咳嗽,常伴燒心感。避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,口服雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片或多潘立酮片,需排除食管裂孔疝。

3. 哮喘發(fā)作

夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)氣道痙攣,出現喘鳴音。需完善肺功能檢查,急性期用沙丁胺醇氣霧劑,控制期選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑或茶堿緩釋片。

4. 慢支加重

慢性支氣管炎患者夜間痰液蓄積導致嗆咳,咳黏液膿痰??伸F化吸入乙酰半胱氨酸溶液,口服氨溴索口服液或羧甲司坦片,需警惕合并肺部感染。

長(cháng)期夜間咳嗽建議完善胸片和過(guò)敏原檢測,保持臥室濕度50%左右,避免接觸塵螨等過(guò)敏原,咳嗽持續兩周以上需呼吸科就診。

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