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結腸癌已經(jīng)擴散怎么治療

患者：女，53歲

病情描述:
結腸癌已經(jīng)擴散怎么治療
共1個(gè)回答
張鞾 副主任醫師 去掛號
江蘇省中西醫結合醫院 三甲 腫瘤科

結腸癌擴散后的治療方式主要有全身化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)。擴散期結腸癌通常由腫瘤侵襲轉移、基因突變、微衛星不穩定性、免疫逃逸等因素引起。

1、全身化療

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的XELOX方案是常用方案，可能與腫瘤細胞增殖失控有關(guān)，通常表現為腹痛、消瘦等癥狀。氟尿嘧啶、伊立替康等藥物可抑制癌細胞分裂。

2、靶向治療

貝伐珠單抗適用于VEGF高表達患者，可能與血管生成信號通路異常有關(guān)，常見(jiàn)轉移灶增長(cháng)。西妥昔單抗可用于RAS野生型患者，需配合基因檢測使用。

3、免疫治療

帕博利珠單抗對微衛星高度不穩定型有效，可能與腫瘤免疫微環(huán)境失調有關(guān)，多伴隨淋巴細胞浸潤。納武利尤單抗可阻斷PD-1/PD-L1通路。

4、姑息性手術(shù)

腸造瘺術(shù)適用于嚴重梗阻患者，可能與腫瘤機械性壓迫有關(guān)，常見(jiàn)排便困難。轉移灶減瘤術(shù)可緩解局部癥狀。

治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持體重穩定，定期評估治療效果與生活質(zhì)量，疼痛管理可配合階梯鎮痛方案。

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