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肺結核篩查應該怎么做的檢查項目

患者：女，21歲

病情描述:
肺結核篩查應該怎么做的檢查項目
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石軍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝病科

肺結核篩查可通過(guò)結核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗、胸部X線(xiàn)檢查、痰涂片抗酸染色檢查四種方式進(jìn)行。篩查方法的選擇需結合個(gè)體暴露風(fēng)險與臨床表現綜合評估。

1、結核菌素試驗

通過(guò)皮內注射純蛋白衍生物觀(guān)察硬結反應，48-72小時(shí)后測量直徑。硬結≥5毫米提示可能感染，需結合流行病學(xué)史判斷，適用于兒童及免疫功能正常者篩查。

2、γ-干擾素試驗

通過(guò)檢測全血中結核特異性γ-干擾素水平，不受卡介苗接種影響，特異性較高。適用于免疫功能抑制患者及需排除假陽(yáng)性者，采血后24小時(shí)內完成檢測。

3、胸部X線(xiàn)檢查

可發(fā)現肺尖部浸潤、空洞等典型表現，但無(wú)法區分活動(dòng)性與陳舊性病灶。適用于有咳嗽咳痰等癥狀者，孕婦應避免重復照射。

4、痰涂片檢查

采集晨起深部痰液進(jìn)行抗酸染色，快速檢測結核分枝桿菌。陽(yáng)性結果具有確診價(jià)值，需連續3天送檢以提高檢出率，配合痰培養可確定菌種及藥敏。

篩查異常者需進(jìn)一步進(jìn)行痰培養或分子生物學(xué)檢測，密切接觸者應每半年復查，學(xué)生及醫務(wù)人員建議納入常規體檢項目。

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