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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)指征有哪些

患者：男，31歲

病情描述:
腹部有絞痛的感覺(jué)，還很惡心，到醫院做檢查后，醫生說(shuō)是結石，建議做經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)指征有哪些？
共1個(gè)回答
馬凱 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 泌尿外科

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的指征主要有腎結石直徑超過(guò)2厘米、鹿角形結石、體外沖擊波碎石失敗、輸尿管上段結石嵌頓等。

1、大體積結石

腎結石直徑超過(guò)2厘米時(shí)藥物排石效果差，經(jīng)皮腎鏡可直接粉碎并取出結石，術(shù)后需預防感染和出血。

2、復雜結石

鹿角形結石充滿(mǎn)腎盂腎盞，體外碎石難以清除，經(jīng)皮腎鏡可多通道碎石，術(shù)中需監測腎功能變化。

3、碎石失敗

體外沖擊波碎石3次以上仍無(wú)效者，考慮經(jīng)皮腎鏡治療，術(shù)前需評估凝血功能和尿路解剖結構。

4、嵌頓結石

輸尿管上段結石嵌頓超過(guò)4周伴腎積水，經(jīng)皮腎鏡可解除梗阻，術(shù)后需留置腎造瘺管觀(guān)察尿量。

術(shù)后應增加水分攝入促進(jìn)殘石排出，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況，避免高草酸飲食。

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