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腦出血右半身麻木怎么回事

患者：男，38歲

病情描述:
腦出血右半身麻木怎么回事
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廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血后右半身麻木可能由血腫壓迫運動(dòng)神經(jīng)通路、腦水腫加重神經(jīng)損傷、繼發(fā)腦缺血或顱內壓升高等原因引起，可通過(guò)脫水降顱壓、神經(jīng)營(yíng)養治療、康復訓練及手術(shù)清除血腫等方式干預。

1. 血腫壓迫

出血部位血腫直接壓迫皮質(zhì)脊髓束，導致對側肢體感覺(jué)運動(dòng)障礙，需緊急CT定位后行血腫穿刺引流術(shù)，常用藥物包括甘露醇、呋塞米等脫水劑。

2. 腦水腫

出血后72小時(shí)內血管源性水腫高峰期可加重神經(jīng)壓迫，表現為麻木進(jìn)行性加重，需聯(lián)合使用人血白蛋白與甘油果糖脫水，監測電解質(zhì)平衡。

3. 腦缺血

血腫周邊微循環(huán)障礙導致缺血半暗帶形成，可能伴隨言語(yǔ)含糊或視野缺損，可靜脈滴注丁苯酞注射液改善側支循環(huán)，配合高壓氧治療。

4. 顱內高壓

大量出血引發(fā)顱壓持續超過(guò)20mmHg時(shí)，可能伴隨劇烈頭痛和噴射性嘔吐，需行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后使用乙酰谷酰胺促進(jìn)意識恢復。

急性期絕對臥床避免血壓波動(dòng)，恢復期進(jìn)行針灸和被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練，每日監測血壓血糖，限制鈉鹽攝入量低于5克/日。

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