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嚴重腦出血可以恢復正常人嗎

患者：女，40歲

病情描述:
嚴重腦出血可以恢復正常人嗎

共1個(gè)回答

廖張元主任醫師去掛號: 天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

嚴重腦出血能否恢復正常取決于出血量、損傷部位及救治時(shí)機，部分患者通過(guò)積極治療和康復訓練可顯著(zhù)改善功能，但完全恢復至發(fā)病前狀態(tài)概率較低。

1、出血量影響

出血量超過(guò)30毫升時(shí)腦組織受壓嚴重，可能遺留運動(dòng)障礙或語(yǔ)言功能受損，需早期手術(shù)清除血腫并配合高壓氧治療。

2、損傷部位差異

腦干出血致死率高，基底節區出血易致偏癱，而額葉出血可能僅影響認知功能，精準定位后需針對性進(jìn)行神經(jīng)修復治療。

3、救治時(shí)間窗

發(fā)病后4小時(shí)內接受手術(shù)可降低繼發(fā)損傷，延遲治療會(huì )導致缺血半暗帶擴大，后期需長(cháng)期使用神經(jīng)節苷脂等營(yíng)養神經(jīng)藥物。

4、康復介入時(shí)機

病情穩定后2周內開(kāi)始康復訓練效果最佳，包括運動(dòng)療法、作業(yè)療法及吞咽訓練，持續6個(gè)月以上可能改善生活自理能力。

建議在神經(jīng)外科治療后轉診至康復科，配合針灸和經(jīng)顱磁刺激等輔助手段，家屬需協(xié)助患者堅持完成階梯式康復計劃。

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對于煙霧病的治療一直是存在爭議的問(wèn)題，到目前為止，經(jīng)典的治療需要開(kāi)顱。治療煙霧病有幾種方法，第一是血管搭橋手術(shù)，第二是貼附手術(shù)，一般需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)來(lái)治療，因為這種疾病大血管的閉塞，不像動(dòng)脈粥樣硬化一樣，動(dòng)脈粥樣硬化只是血管的一個(gè)節段發(fā)生狹窄，采用介入的方法給患者放支架即可，但是煙霧病患者的血管狹窄實(shí)際上是整個(gè)腦血管系統的廣泛病變，反過(guò)來(lái)說(shuō)，沒(méi)有別的辦法再去疏通大的血管，只能引進(jìn)新的血流。引進(jìn)新的血流的辦法一個(gè)是做血管搭橋，所謂的血管搭橋，就是用頭皮上常用的顳淺靜脈，把顳淺靜脈從頭皮上分下來(lái)，把患者的顱骨打開(kāi)，然后把這根血管搭在患者的大腦中動(dòng)脈上，為患者提供額外的血流，一般都有比較好的治療效果。也有部分患者的受體血管已經(jīng)過(guò)于狹小，不適合做搭橋，或者是他頭皮的血管也不好，無(wú)法搭橋，此時(shí)也有一些其他的方法來(lái)治療，例如可以給患者做顳肌貼附，顳肌貼附是自己咬牙的時(shí)候太陽(yáng)穴附近發(fā)生緊繃的肌肉，把顳肌貼在腦組織的表面或者把硬膜反轉，貼在腦組織表面，實(shí)際上，這兩個(gè)組織的血供都是從顱外來(lái)的，一般它的血運比較豐富，通過(guò)這種顱外的血管貼附后，它生長(cháng)進(jìn)入腦組織，為腦組織提供額外的血運，來(lái)達到治療的目的。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:40

61165次收聽(tīng) 2019-01-25

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