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造影劑腎病腎疼嗎

患者:男,37歲

病情描述:
造影劑腎病腎疼嗎
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張聰 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 腎內科

造影劑腎病可能引起腎區疼痛,疼痛程度與腎功能損傷程度相關(guān),通常表現為輕度鈍痛至劇烈絞痛。

1、輕度鈍痛

早期造影劑腎病可能因腎小管細胞水腫導致腎包膜牽拉,表現為腰部隱痛或酸脹感,多數通過(guò)補液和停用腎毒性藥物可緩解。

2、持續脹痛

腎功能中度損傷時(shí)可能出現持續性腎區脹痛,與腎髓質(zhì)缺血和炎性介質(zhì)釋放有關(guān),需監測肌酐水平并使用碳酸氫鈉堿化尿液。

3、急性絞痛

嚴重病例可因腎乳頭壞死或尿酸鹽結晶阻塞引發(fā)劇烈絞痛,需緊急血液凈化治療,可配合使用非甾體抗炎藥或阿片類(lèi)鎮痛藥。

4、伴隨癥狀

疼痛常合并少尿、血尿或蛋白尿,提示存在急性腎小管壞死,需靜脈注射糖皮質(zhì)激素并預防性使用N-乙酰半胱氨酸。

檢查后48小時(shí)內建議每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),出現持續疼痛或尿量減少需立即復查腎功能和腎臟超聲。

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