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總是尿頻尿急而且排尿困難怎么治療

患者：男，38歲

病情描述:
總是尿頻尿急而且排尿困難怎么治療
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李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

尿頻尿急伴排尿困難可通過(guò)調整飲水習慣、膀胱訓練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，通常由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。

1、調整飲水習慣

減少咖啡因及酒精攝入，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免睡前大量飲水。記錄排尿日記有助于發(fā)現誘因。

2、膀胱訓練

通過(guò)延遲排尿逐漸延長(cháng)排尿間隔時(shí)間，配合盆底肌鍛煉增強控尿能力。需持續數周見(jiàn)效，適合功能性排尿障礙患者。

3、藥物治療

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等M受體拮抗劑；前列腺增生可選用坦索羅辛、非那雄胺、度他雄胺。需監測口干及心血管副作用。

4、手術(shù)治療

嚴重前列腺增生可行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，神經(jīng)源性膀胱可考慮膀胱擴大術(shù)。手術(shù)適應證需經(jīng)尿動(dòng)力學(xué)檢查確認。

建議避免辛辣刺激食物，定期復查尿常規及殘余尿測定，癥狀持續加重需排查糖尿病、脊髓病變等系統性疾病。

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